Cirugía de litiasis

La cirugía de litiasis es el tratamiento indicado para eliminar los cálculos renales cuando no es posible expulsarlos de manera natural o provocan dolor persistente y complicaciones. En SUTURO utilizamos técnicas mínimamente invasivas y tecnología láser de última generación, lo que nos permite acceder con precisión a cualquier parte del riñón o del uréter y fragmentar los cálculos de forma segura, favoreciendo una recuperación más rápida y cómoda para el paciente. Contáctanos.

¿En qué consiste la cirugía de litiasis?

La cirugía de litiasis consiste en una intervención muy eficaz, que tiene como objetivo la eliminación completa de la litiasis. Los avances en tecnología de los últimos años ha cambiado para bien los resultados que se obtienen cuando un paciente es intervenido de litiasis. En este sentido, se emplea energía láser que tiene una gran eficacia y seguridad. Los diminutos instrumentos nos permiten acceder a cualquier parte del riñón y uréter y así poder tratar cualquier litiasis independientemente de su tamaño y localización.

Cirugía de litiasis, ¿cuándo debo someterme a esta?

La cirugía de litiasis es necesaria en los siguientes casos

  • Cálculo de > de 5mm que no es posible expulsar de forma espontánea.
  • Cálculo de < de 5mm que a pesar de tratamiento 1 mes no ha sido expulsado.
  • Cálculo de ácido úrico que no responde a tratamiento medico con quimiolisis.
  • Dolor persistente a pesar de un tratamiento analgésico adecuado.
  • Cálculo de > 15mm en el riñón.
  • Infección o hematuria persistente secundaria a un cálculo en la vía urinaria.
  • Obstrucción de la vía urinaria que puede llegar a dañar el riñón.

Nuestros equipo médico valorará tu caso de forma personalizada, y te indicará si es necesario o no someterte a una cirugía de este tipo.

¿Qué tipos de cirugía de litiasis existen para tratar los cálculos urinarios?

En la actualidad, la mayoría de las técnicas quirúrgicas para el tratamiento de lo cálculos de la vía urinaria son de mínima invasión, es decir, se realizan por el orificio natural de la uretra o por incisiones en la piel de menos de 5 mm. Todas estas estas técnicas necesitan de un material especifico y tecnología de ultima generación. Según el tipo de paciente y tipo de cálculo urinario, se indicará un tratamiento especifico, es decir, se realizara un tratamiento “a medida” para cada paciente. Además de esto, también existen otras técnicas no quirúrgicas que el equipo médico valorará antes de realizar el tratamiento.

Técnicas no quirúrgicas

Las técnicas no quirúrgicas son las siguientes: 

  • Colocación de catéter ureteral doble J: con un cistoscopio o ureterorrenoscopio se introduce un catéter ureteral doble J por el uréter hasta el riñón afectado, sobrepasando el cálculo urinario y permitiendo que la orina pueda salir. Este procedimiento esta indicado cuando el paciente tiene una infección grave secundaria a la obstrucción urinaria producida por el cálculo urinario, o cuando no es posible realizar técnicas de fragmentación del cálculo por indicación médica (el paciente esta anticoagulado, presenta una descompensación de alguna enfermedad respiratoria o cardiaca, etc.).
  • Litotricia extracorpórea por ondas de choque: mediante una fuente de energía (electrohidráulica, electromagnética o piezoelectrica) se realiza una fragmentación del cálculo con múltiples impactos. El paciente es colocado en una máquina que tiene una camilla, en ella se la ajusta una almohadilla en la zona donde está el cálculo. Esta almohadilla contiene la bobina, que genera una onda de choque que realizará la fragmentación del cálculo. Una vez localizada la piedra se realizará la fragmentación, resultado en la generación de múltiples fragmentos del cálculo para que sean expulsados por el paciente.

Las técnicas no quirúrgicas para tratar los cálculos urinarios presentan la ventaja de poder realizarse de forma ambulatoria, con sedoanalgesia y con menor agresividad que otros procedimientos. Sin embargo, en casos de cálculos muy duros o de gran tamaño pueden requerir varias sesiones y generar complicaciones como la “calle litiásica”. Además, no siempre son eficaces en determinadas localizaciones anatómicas, en pacientes con obesidad o en quienes precisan múltiples sesiones, donde incluso pueden favorecer la aparición de hipertensión.

Técnicas quirúrgicas​

En cuanto a las técnicas quirúrgicas, estas son las que debes tener en cuenta:

  • Ureterorrenoscopia semirrígida o flexible: esta técnica consiste en la introducción de un ureterorrenoscopio por la uretra para acceder a la vejiga y luego al uréter afectado. Luego, con una fibra que se conecta a un laser, se realizará la fragmentación o pulverización del cálculo. Si el cálculo se encuentra en el riñón, o no es posible acceder a un calculo ureteral con el ureterorrenoscopio semirrígido, es posible acceder a ellos con un ureterorrenoscopio flexible.
  • Nefrolitotomía percutánea: esta técnica está indicada para cálculos renales de gran tamaño que no son posibles de realizar una resolución adecuada por ureterorrenoscopia. Consiste en puncionar el riñón y generar un trayecto (la incisión en la piel es de 5mm) para poder acceder directamente al cálculo, para su fragmentación y extracción. Se suele indicar para aquellos cálculos que se denominan “coraliforme” (se llaman así por la forma que adquieren dentro del riñón), y suelen ser de un tamaño > a 15mm. Actualmente, existe la mini-nefrolitotomia percutánea, donde se realiza el mismo procedimiento, pero con instrumentos más pequeños, esto se traduce en una incisión más pequeña y menor número de complicaciones.

Pielolitotomía laparoscópica y robótica: esta técnica se realiza mediante cirugía laparoscópica o robótica. En este caso, se lleva a cabo una apertura de la vía urinaria a nivel del riñón y se retiran los cálculos. Luego de cerrara la vía mediante una sutura. Se suele colocar un catéter ureteral doble J para asegurar una cicatrización correcta de la vía urinaria. Esta cirugía, a pesar de ser una cirugía de mínima invasión, es la más agresiva, ya que requiere anestesia general y acceder al abdomen para poder quitar el cálculo. Esta cirugía solo se realiza en aquel cálculo de gran tamaño que se localiza en la pelvis renal y que la anatomía es favorable. En este tipo de pacientes suele existir asociada al cálculo urinario, una malformación anatómica de nacimiento llama estenosis de la unión pieloureteral (existe una estrechez entre la pelvis renal y el uréter).

El postoperatorio de la cirugía de litiasis dependerá principalmente del tipo de técnica que se ha implementado para el tratamiento del cálculo urinario, pero en general, la incorporación a la vida cotidiana es rápida, ya que todas las técnicas que utilizamos son de mínima invasión, y están orientadas a la recuperación y vuelta a la vida cotidiana normal lo antes posible. En un porcentaje de los casos, será necesario la colocación de catéter ureteral doble J, este puede producir síntomas desde dolor vesical, síntomas de infección, hematuria o no dar síntomas. Para estos síntomas existen tratamientos farmacológicos. El catéter suele quitarse a los 5 días de la intervención.

La posibilidad de presentar un nuevo cólico renal con posterioridad es alta, alrededor de un 50% de los pacientes vuelven a padecerlo. Para intentar evitar esto, existe la posibilidad de realizar un estudio metabólico. Este estudio metabólico consiste en analítica una serie de parámetros en sangre, orina y del cálculo urinario, que nos permitirán saber cuál es la causa de la producción de cálculos por parte del paciente, y poder tomar medidas para evitar la producción de un nuevo cálculo.

¿Dónde realizamos la Cirugía de litiasis?

La Cirugía de litiasis la llevamos a cabo en todas nuestras clínicas: Pontevedra, A Coruña y Sevilla. Puedes acudir a cualquiera de ellas para la intervención.
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Cirugía de litiasis en A Coruña

Nuestra clínica de A Coruña ofrece cirugía de litiasis con técnicas avanzadas que permiten tratar los cálculos renales con precisión, rapidez y una recuperación más cómoda.

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Cirugía de litiasis en Pontevedra

En SUTURO Pontevedra contamos con especialistas en la cirugía de litiasis y tecnología láser de última generación para eliminar cálculos de forma segura y mínimamente invasiva.

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Cirugía de litiasis en Sevilla

En SUTURO Sevilla realizamos cirugía de litiasis mediante procedimientos mínimamente invasivos y láser, garantizando un tratamiento eficaz y personalizado para cada paciente.

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Tratamiento para el atrapamiento del nervio pudendo

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Colposacropexia Robótica o Laparoscópica

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Tratamiento para la incontinencia urinaria

Enucleación prostática con láser

Adenomectomía

Tratamiento para la disfunción eréctil

Tratamiento para el cólico renal

Linfadenectomía inguinal

Penectomía

Linfadenectomía retroperitoneal

Orquiectomía inguinal

Cistectomía

Nefrectomía

Radioterapia

Resección transuretral de vejiga (RTU)

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Solicita más información sobre la cirugía de litiasis

Si necesitas más información sobre la cirugía de litiasis, sobre el cólico nefrítico o sobre otra patología urológica, no dudes en contactarnos. Nuestros equipo médico valorará tu caso de forma personalizada. En SUTURO Salud queremos acompañarte durante todo el proceso. Estamos a tu lado.